TEE case 01: Washing jets

So-net blogが動画（MPEG4）に対応したので，2006年の新しい試みとして
たまに（週１or 0.5ぐらい？）TEEの画像を取り上げていきたいと思います。
栄えある一発目は・・・さて，何でしょう？

そう，僧帽弁位の二葉機械弁です。正常例です。
ちなみに，弁はSJMです。弁葉のcoaptation line（leafletのてっぺん）が，弁のringより上にありますね。St Judeの特徴です。
何で？といわれても・・・。たまたまMPEG4のファイルがあったもんで・・・。
それはともかく。
弁のディスクの向き（configuration）により，見え方が変わってきますが，通常のantianatomical configuration（注）では，60-70度の，いわゆるME mitral commissural viewで２枚のleafletが確認できます。
color flow Doppler（CFD）では，何本かのwashing jetが確認できます。
washing jetは弁輪の内側（transvalvular）に通常，３本から４本見えることが多いですね。大きさはこのように小さい場合もありますし，エコーの設定や弁の種類によっては大きく見える場合があります。

（注）僧帽弁位の人工弁の植え込み方（二葉機械弁）
antianatomical configuration:　２枚のディスクがnativeの弁尖と直交
anatomical configuratiion: 2枚のディスクがnativeの弁尖と平行
antianatomical configurationの方が，血流への影響が小さく，同期閉鎖しやすいとされています。