TEE case 04：これってもしかして・・・

１ヶ月に二つぐらいと思っていましたが，なかなか・・・。
久しぶりのTEEです。すみません。

54歳男性。僧帽弁逸脱に対して，MVP施行予定
麻酔導入後のTEEで，「何か変なんだけど・・・」と同僚から呼ばれました。

何を考えますか？　次にどうしますか？
ちなみに，この動画は大動脈弓部の長軸（UE AorticArch LAX）です

大動脈弓部の前におかしな構造物がありますね。
動画の前半は，あたかも解離のようです。
でも，ちょっと待ってください。他の断面も診てみましょう。
エコーの場合は，直交する二つの断面で診るというのは重要です。

もうここで分かった方も多いでしょう。
この画像は解離ではなく，大動脈弓部全面を併走するinnominate veinです。

解離と間違われることも多いので，注意してください。
また，弓部前面に心嚢液が貯留している場合にも，解離のように見える場合もあります。
この場合は，心嚢を切開して心嚢液がなくなれば，見えなくなりますね。