TEE Case 05:ここはどこ？私は誰？

久々にTEEの動画です。
ずばり何が描出されているのでしょう？

ということで，上方にある実質臓器は肝臓で，その下に心嚢液が溜まっており，ゆらゆら動いているのは凝血塊，いわゆるコアグラです。まるで人みたいですね。手術室もちょっとした騒ぎになりました。

術後に心タンポナーデがあるか見て下さいと言われることも多いと思いますし，
循環動態が不安定の場合，まずチェックしなくてはなりません。

Echo free spaceの幅と貯留量の関係は
＜0.5cm 少量
0.5〜2cm 中等量
2cm＜ 多量
というふうに，教科書には書いてありました（Otto）
この症例では2cm以上ありますから，多量ですね。

心タンポナーデでは心嚢内圧が心腔圧を超えることで，心腔が虚脱します。
最初に最も低圧である右房が虚脱（収縮期）し，次に，右室が虚脱（拡張期）します。右心系からの拍出が減少することで，左室への血流が減り，結果的に心拍出量が低下してしまいます。上のエコーでも心室の拡張が悪いことがわかります。