TEE Case 12：What is this?

時差ボケでどうしても眠れないので，久々にTEEの画像です。
78歳の女性でMRに対してMVRの予定です。

再生できない場合、ダウンロードは🎥こちら

この矢印の構造物はなんでしょう。
矢印の先の丸い奴ですよ！

答えは帰国してから…

ヒント：正常構造物です＠YVR 11:55（PDT）23 Jun

clonidine先生，GoGo先生コメントありがとうございました。
ひとつの断面の画像しかないので意地悪な問題でした。
矢印の先のまる…心嚢液の存在するtransverse sinus:心膜横洞の中にあります。
ちなみに画面7時方向にあるのは肺動脈弁，画面９時方向にあるのは上行大動脈です。
中部食道四腔断面からプローブを少しだけ抜いた断面です。

ではこちらの画像も見て下さい

再生できない場合、ダウンロードは🎥こちら

ということで正解は左心耳でした。
左心耳が頭側に向いていたので，このような妙な見え方をしたのですね。
ある断面でおかしなものが見えたときは，他の断面：例えば直交する断面や
視点を変えて確認する（中部食道→経胃，TEE→epicardiacとか）ことが
必要になります。

また心膜横洞に心嚢液がたまると上の画像のように見えます。

コメント 3

肺動脈外にある肺動脈カテーテルのバルーンでしょうか？

１．首元の注射器でバルーンを脱気させると、構造物が小さくなる
２．PAPの波形が出ない

で、確認できるはず


by clonidine (2008-06-23 21:45) 

Transverse sinus内の心膜の折れ返り，ですか？
by GoGo (2008-06-24 22:44) 

なるほど，こんな風に見えることもあるのですね．
勉強になりました．
また，面白い画像を紹介してください！

by GoGo (2008-06-25 22:21)